Friday, March 20, 2015

當癌症病人有黏膜潰瘍時到底該不該吃麩醯胺酸(glutamine)?

麩醯胺酸在人體血中濃度可高達1 mM,是最豐富的「非必需胺基酸」;人體可從食物吸收,或由肌肉與肺細胞自行合成以供給其它細胞利用。
麩醯胺酸帶有兩個氮原子,正常生理狀況下,它們有如體內氮素的物流業者,血中30〜35%胺基酸的氮素便是由麩醯胺酸所攜帶;它們負責把週邊組織代謝後的氮素帶回內臟處理,再以氨或尿素排出;或者供應麩醯胺酸(目的是在供給氮與碳原子)給肝、腎、腸道細胞、肌肉纖維母細胞或免疫細胞,作為能源或細胞增生的材料。當體內麩醯胺酸過剩時,便會被貯存在肌肉,少部分則存在肺與腦部;而我們日常飲食所攝取的就足以應付上述生理機能。
但是,當人體面臨極度壓力時,諸如接受癌症化療放療、大面積燒傷或重大手術,便需要大量的麩醯胺酸,以促進表皮或黏膜潰瘍傷口之修復,或維持免疫力(淋巴球及巨噬細胞)。在修復過程中,麩醯胺酸會參與蛋白質合成,或被分解後進入線粒體的檸檬酸循環,進而被轉化成細胞生長所需的能量、抗氧化物或脂肪酸、胺基酸、核酸等等原料。
因此癌症病人常被建議服用麩醯胺酸,以幫助組織修復和增強免疫能力。然而,科學家卻陸續發現癌細胞也偏好利用麩醯胺酸;此乃因為癌細胞的致癌基因具有異常活性,進而對麩醯胺酸的利用帶來下列改變:
(1)更有效率地吸收麩醯胺酸;
(2)更有效率地把麩醯胺酸分解、進入檸檬酸循環,進而轉化成癌細胞生長所需的能量與原料;
(3)利用麩醯胺酸以產生更多抗氧化物,以防止癌細胞被化療放療的活性氧所傷害。這些特質導致癌細胞更加「成癮性地」依賴麩醯胺酸。
因此癌友在化療放療時,若想透過服用麩醯胺酸以改善黏膜潰瘍,便需考慮服用的劑量是否會高到助長癌細胞?
或者反過來思考:如果阻礙癌細胞對麩醯胺酸的吸收或利用,是否能抑制癌細胞生長?不幸的是,答案正是如此!以下是兩個已知的實情:
@ 阻礙癌細胞吸收麩醯胺酸,能抑制癌細胞的生長。(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…. )
@ 抑制癌細胞分解已吸收的麩醯胺酸,能阻礙三陰性乳癌細胞利用麩醯胺酸,進而抑制乳癌腫瘤的生長。(http://mct.aacrjournals.org/content/13/4/890.full.pdf+html )

這表示麩醯胺酸有如癌細胞的命根子,過量會助長癌細胞〈血液中原本就含有豐富的麩醯胺酸〉,斷之則能抑制癌細胞的生長。

*** 因此,麩醯胺酸不是不能吃,但到底要服用多少才足以促進傷口癒合但又不會助長癌細胞?這才是癌友們該注意的議題,而不是盲目地大吃麩醯胺酸。
*** 比較保險的建議是:若為了改善消化道黏膜潰瘍,只塗抹少許麩醯胺酸於潰瘍處;最好不要無所禁忌的大吃特吃。


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